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市医保局多管齐下打好医保基金监管“组合拳”

2020-06-30 08:10 来源:市医保局 

强化统征扩面。多渠道加强医保政策宣传,全面提升医保知晓率和吸引力,引导群众积极参保缴费。开通网上参保、银行代收等业务,解决外出务工人员、随迁老人等参保缴费痛点。建立参保台账,强化与户籍人口数据比对,动态跟踪未参人员参保,着力实现精准扩面。

严格基金监管。严格医保基金审批程序,源头遏制违规挤占、挪用基金的行为,确保基金安全支付。建立每月对账制度,严格基金专款专用,确保账账、账票相符。组建专职检查队伍,按岗定责,适时开展专项检查,重拳整治违法违规行为,曝光典型案例,保持高压震慑态势。

规范报销程序。建立医疗费用”三级审核”制度,强化岗位管理和职责分工,健全责任追究机制,杜绝随意扩大或缩小药品目录支付范围,保障群众权益应享尽享。持续完善异地就医服务,引导群众住院报费网上即时结算,减少人工结费失误风险,确保基金安全高效使用。

完善内控机制。科学编制医保基金预算,完善基金内控管理体系和经办规程,全面梳理排查重点岗位、关键环节风险隐患和防控举措,大力畅通举报投诉电话,加强基金使用公开公示,主动接受社会监督,全面提升基金使用透明度。

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